新冠疫情期间精神障碍患者的治疗建议

新型冠状病毒肺炎(COVID-19 )疫情给人们的生活带来诸多不便，同时给大众的心理造成不同程度的影响。精神疾病患者作为一个特殊的群体，心理因素往往是疾病复发的因素之一，在新冠疫情流行的特殊时期，精神疾病患者更需要坚持长期服药治疗，中断治疗往往会使疾病复发或者加重。那么，在疫情期间如何保证慢性精神障碍患者的治疗连续性，萝呦精品导航心理卫生科朱菊红副主任医师建言献策：

一、 疫情期间精神障碍患者治疗中断的常见原因：

1、药物储备不足

药物储备不足可能是新冠疫情期间患者中断治疗的最常见原因。由于疫情流行比较突然，因防疫需要区域封控，致使大多数本应按期复查的患者不能及时就诊，加之患者或家属对疫情的判断和预估不足，没有在早期做一些药物的储备，导致临时性药物缺乏而中断治疗。

2、交通和物流不畅

慢性长期服药的精神障碍患者，由于疫情突然被封控在家，加之交通管制，物流不畅，既不能亲自来医院复诊取药，又不能通过快递公司及时送达药物，即使部分地区快递物流通畅，但对于年龄较大的老年患者，因不会运用网络平台购药，在没有家人帮助的情况下，无法及时获得药物造成治疗中断。

3、经济因素

新冠疫情对我们社会各个行业、各个阶层的个体都造成了不同程度的影响，尤其是对于一些经济状况不理想的低收入阶层造成的影响更大，使得本来就因长期服药而经济拮据的情况更为困难，正好在疫情时期又有获取药物的诸多困难，容易出现被动放弃、得过且过的态度，造成治疗中断。

4、家庭因素

慢性精神疾病患者由于长期的服药，给家庭关系、经济状况等造成了不同程度的影响，尤其是慢性重型精神障碍患者尤其如此，久而久之患者获得家庭支持治疗就越来越少，家属监管和照护不够，叠加新冠疫情的影响，家庭成员也就听之任之，中断治疗。

二、疫情期间保证精神障碍患者服药连续性的几点建议：

1、事先要有预见性和前瞻性，提前储备药物。

疫情至今已近3年的时间，在经历多次的疫情影响和冲击，慢性精神疾病患者及家属应该积累一些经验，要考虑到可能出现封控而断药的问题，在疫情初期就应该通过不同的途径获取相应的药物，适当做一些药物储备，时间相对可以长一点，可贮备1-2月的量，以备不时之需。

2、他人代购或者就近购药。

慢性病长期服药的患者，若自己居住的小区无法出入时，可借助于其它未封控地域的亲戚、朋友等方式代替购药，也可联系工作人员帮助购药或送药上门等服务；若条件允许，也可以在当地的医疗机构或者就近的药店购药，必要时用同类药物替代治疗。

3、互联网医院。

互联网医院是近年来发展比较迅速的一种在线诊疗平台，它是社会、经济、医疗、互联网等方面发展的必然产物，诊疗方便、经济，社会需求大，尤其是在新冠疫情的影响下加速了互联网医院的发展。互联网医院不仅可以在线提供诊断和治疗，还可以提供药物的邮寄快递服务，大大节约了医疗成本，不失为慢性病患者的最佳选择。缺点是对于老年人来说，操作不是太方便，建议他们可以借助子女或者年轻人帮助解决这一问题。

4、灵活应对，调整剂量。

慢性精神障碍患者长期服用精神类药物，这类药物原则上不能突然中断，否则会出现撤药反应，所以如果实在没有途径获得相应的的药物，可以提前减少药物的用量，可以服用原来剂量的1/2或者1/3，尽量避免药物突然中断，给获取药物赢得一定的时间，保持治疗的连续性。

5、应急措施

疫情期间如果出现急性精神障碍，或者原有精神疾病明显加重，家属难以管理，可立即联系社区工作人员、精防人员、精神专科医院等寻求帮助，必要时协助住院治疗；对于有自杀倾向或自杀行为的患者，建议及时住院治疗。

总之，慢性精神疾病的长期治疗需要医生、患者、家庭及社会的共同参与，从而提高治疗的依从性。